Pengalaman UAS 

Selasa 08 Juli 2014, hari ke dua saya mengikuti ujian UAS semester 2. Ujian UAS berlangsung 4 hari dan sudah empat mata kuliah saya lalui. yaaah,, lumayaan lah. Saya berharap mata kuliah yang telah diujikan ini bisa mendapat nilai yang memuaskan.

Pengalaman di Akbid Bina Husada Tangerang ....... :)

Setelah lulus dari sekolah menengah atas saya bingung untuk melanjutkan pendidikan saya nantinya. Banyak pilihan yang saya dapat, tapi pada akhirnya saya memilih untuk melanjutkan pendidikan di Akademi Kebidanan Bina Husada Tangerang.

Bulan september adalah bulan dimana saya menjadi mahasiswa baru di Akbid Bina Husada Tangerang. Awalnya saya mengikuti pps bareng sama teman baru dan dipandu oleh kakak senior. Asyiiiiik dapat teman baru nih.. Hehehe... Saat mengikuti pps banyak banget pelajaran yang saya dapatkan. Kita diajar untuk menghormati, menghargai, peduli dengan sesama, saling bekerja sama dan masih banyak lagi. Selama 3 hari mengikuti pps itu rasanya capeeeeh bangeeet tapi juga menyenangkan.

Setelah mengikuti pps, saya mulai dengan langkah awal merasakan bagaimana menjadi seorang mahasiswa. Semester 1 saya jalani bersama teman-teman seangkatan. Dalam proses pembelajaran pasti ada dong sedikit persoalan yaitu ada mata kuliah yang tidak saya mengerti, tetapi itu tidak mematahkan semangat belajar saya. Dengan bertanya dan mencari tahu jawaban pelajaran yang saya belum pahami itu sangat mempermudahkan saya untuk belajar. Puji Tuhan semester 1 saya mendapatkan IPK yang baik, paling tidak langkah awal saya menjadi seorang mahasiswa membuat orang tua tersenyum.

Dan akhirnya acara yang dinanti-natikan itu datang juga, acara ucap janji “Capping Day”. Ucap janji kami itu di hadiri oleh banyak para undangan termaksud Ketua IBI di Provinsi Banten. Bagi seorang calon bidan ataupun calon tenaga kesehatan lainnya pasti mempunyai kebanggaan tersendiri dong dengan acara ini. Hehe ...

Sekarang saya sudah menempuh ke langkah selanjutnya, saya sudah semester 2. Di semester 2 ini pelajaran yang saya dapat semakin sulit. Begitulah kalau pengen jadi seorang bidan tidak segampang membalikan telapak tangan. Ingin menjadi yang terbaik untuk diri sendiri dan orang lain terlebih orang tua itu pastilah sulit. Tetapi dengan dorongan dan doa dari keluarga, teman dan dosen membuat saya tetap semangat dalam menjalankan pendidikan saya ini.. Optimis Pasti Bisa!!!

Tidak terasa sudah hampir 1 tahun saya menjalani pendidikan di kampus Akbid Bina Husada Tangerang ini. Semoga saya tetap melanjutkan langkah-langkah selanjutnya untuk menjadi bidan yang profesional. Mohon doanya yah..

Terimakasih sudah mau membaca cerita saya.

Bye bye..........

PERAWATAN LUKA DALAM PRAKTEK KEBIDANAN

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam praktik kebidanan, proses penyembuhan luka sangat dibutuhkan. Kualitas kebidanan ditentukan dengan cara bidan membina hubungan dan cara kerja bidan terhadap klien. Upaya meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan juga ditentukan oleh keterampilan bidan untuk melakukan pengobatan, perawatan dan penyembuhan luka. Karena melalui pengobatan, perawatan dan penyembuhan luka yang berhasil akan menjaga kesinambungan dan kelangsungan penggunaan jasa pelayanan kebidanan dalam proses penyembuhan luka.

Penyembuhan luka dalam praktek kebidanan adalah suatu proses hecting, ganti perban dan buka jahitan yang dilakukan secara profesional (sesuai dengan bidangnya) oleh bidan kepada klien untuk mengobati dan menyembuhkan luka yang dialami oleh klien.

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

Mahasiswa secara keseluruhan mampu mengetahui cara perawatan luka pada klien.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui definisi luka.

2. Untuk mengetahui prinsip dasar perawatan luka dan jenis luka.

3. Untuk mengetahui cara menjahit luka, mengganti balutan dan  mengangkat jahitan.

1.3 Manfaat Penulisan

Manfaat dari penulisan makalah ini adalah :

1. Meningkatkan pengetahuan dan teori serta praktek.

2. Memahami cara perawatan luka dan proses penyembuhkan luka serta jenis  luka.

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Pengertian Luka

Luka adalah rusaknya struktur jaringan normal, baik di dalam dan atau di luar tubuh. (Morizon J. Moya, 2003). Kulit merupakan bagian tubuh paling luar yang berguna dalam melindungi diri dari trauma luar serta masuknya benda asing. Trauma dapat menyebabkan luka pada kulit, yaitu suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh, yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari.(A. Azis Alimul Hidayat, 2008).

Luka adalah gangguan pada stuktural atau fisiologi integumen yang membutuhkan respon perbaikan jaringan yang normal atau tidak normal. Semua luka dapat diklasifikasikan sebagai akut dan kronis. Luka akut merupakan proses penyembuhan tanpa komplikasi dalam kerangka waktu yang lazim. Luka kronis adalah luka yang tidak sembuh dalam kerangka waktu yang diharapkan atau disertai dengan banyak komplikasi.(Dona L. Wong,2008)

2.2 Prinsip Dasar Perawatan Luka dan Jenis Luka

2.2.1 Jenis Luka

1. Berdasarkan sifat kejadiannya luka dibagi menjadi dua jenis, yaitu:

a) Luka disengaja, misalnya luka terkena radiasi atau bedah.

b) Luka tidak disengaja, dibagi menjadi:

1) Luka tertutup, jika tidak terjadi robekan. Luka tertutup adalah luka dimana jaringan yang ada pada permukaan tidak rusak, seperti kesleo, terkilir serta patah tulang. (Morizon J. Moya, 2003)

Gambar 2.1 Luka Tertutup

2) Luka terbuka, jika terjadi robekan dan kelihatan. Luka terbuka adalah luka dimana kulit atau selaput jaringan rusak, kerusakan terjadi karena kesengajaan (operasi) atau ketidaksengajaan (kecelakaan). Luka terbuka seperti;

a) Luka abrasi (luka akibat gesekan),

b) Luka puncture (luka akibat tusukan),

c) Luka hautration (luka akibat alat-alat yang digunakan dalam perawatan luka),

d) Luka bakar. Kadang-kadang luka bakar dibiarkan terbuka agar terkena udara. Perawatan luka tetap diberikan dengan cara mengoleskan luka meskipun luka tidak dibalut. Luka bakar pada daerah-daerah yang kecil seperti muka, leher atau perineum dapat ditangani secara efektif dengan metode terbuka sementara daerah terbakar yang lain dapat dibalut atau ditutup dengan kasa. (Suzane C. Smeltzer, 2001)

 

Gambar 2.2 Luka Terbuka

 Di bidang kebidanan, luka yang sering terjadi adalah luka episiotomi, luka bedah seksio caesarea, atau luka saat proses persalinan.

2. Berdasarkan penyebabnya, luka di bagi menjadi dua:

a) Luka mekanik terdiri atas :

1. Vulnus scissum : luka sayat akibat benda tajam. Pinggir lukanya terlihat rapi.

2. Vulnus contusum : luka memar karena cedera pada jaringan bawah kulit akibat benturan benda tumpul.

3. Vulnus laceratum : luka robek akibat terkena mesin atau benda lainnya yang menyebabkan robeknya jaringan rusak dalam.

4. Vulnus puncture : luka tusuk yang kecil di bagian luar (di bagian mulut lukanya), tetapi besar di bagian dalam luka.

5. Vulnus sclopetorum : luka tembak akibat tembakan peluru.

6. Vulnus morsum : luka gigitan yang tidak jelas bentuknya pada bagian luka.

7. Vulnus abrasio : luka terkikis yang terjadi pada bagian luka dan tidak sampai ke pembuluh darah.

b)Luka nonmekanik terdiri atas luka akibat zat kimia, termik, radiasi, atau serangan listrik. (A. Azis Alimul Hidayat, 2008)

2.2.2 Proses Penyembuhan Luka

Proses penyembuhan luka melalui empat tahap, yaitu :

1. Tahap respons inflamasi akut terhadap cedera. Tahap ini dimulai saat terjadinya luka. Pada tahap ini, terjadi proses hemostasis yang ditandai dengan pelepasan histamin dan mediator lain lebih dari sel-sel yang rusak, disertai proses peradangan dan migrasi sel darah putih ke daerah yang rusak.

2. Tahap destruktif. Pada tahap ini, terjadi pembersihan jaringan yang mati oleh leukosit polimorfonuklear dan makrofag.

3. Tahap poliferatif. Pada tahap ini, pembuluh darah baru diperkuat oleh jaringan ikat menginfiltrasi luka.

4. Tahap maturasi. Pada tahap ini, terjadi reepitelisasi, konstraksi luka dan organisasi jaringan ikat. (A. Azis Alimul Hidayat, 2008)

2.3 Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka

Proses penyembuhan luka dipengaruhi oleh berbagai faktor, yaitu :

1. Vaskularisasi adalah pembentukan pembuluh darah secara abnormal atau berlebihan. Vaskularisasi memengaruhi luka karena luka membutuhkan keadaan peredaran darah yang baik untuk pertumbuhan atau perbaikan sel.

2. Anemia, memperlambat proses penyembuhan luka mengingat perbaikan sel membutuhkan kadar protein yang cukup. Oleh sebab itu, orang yang mengalami kekurangan kadar hemoglobin dalam darah akan mengalami proses penyembuhan lama.

3. Usia, kecepatan perbaikan sel berlangsung sejalan dengan pertumbuhan atau kematangan usia seseorang. Namun selanjutnya, proses penuaan dapat menurunkan sistem perbaikan sel sehingga dapat memperlambat proses penyembuhan luka.

4. Penyakit lain, mempengaruhi proses penyembuhan luka. Adanya penyakit, seperti diabetes melitus dan ginjal, dapat memperlambat proses penyembuhan luka. Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi (menyebabkan terjadinya penyakit lain) yang paling banyak. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus, sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah, saraf dan struktur internal lainnya. Mempercepat terjadinya aterosklerosis (penimbunan plak lemak di dalam pembuluh darah), bisa melukai mata, ginjal, saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka. 

5. Nutrisi, merupakan unsur utama dalam membantu perbaikan sel, terutama karena kandungan zat gizi yang terdapat di dalamnya. Sebagai contoh, vitamin A diperlukan untuk membantu proses epitelisasi atau penutupan luka dan sintesis kolagen; vitamin B kompleks sebagai kofaktor pada sistem enzim yang mengatur metabolisme protein, karbohidrat dan lemak; vitamin C berfungsi sebagai fibroblas dan mencegah adanya infeksi serta membentuk kapiler-kapiler darah; dan vitamin K yang membantu sintesis protombin dan berfungsi sebagai zat pembekuan darah. (A. Azis Alimul Hidayat, 2008).

6. Benda asing seperti debu dapat menghambat penutupan luka dan meningkatkan respons inflamasi. (Dona L.Wong,2008)

2.4 Masalah Yang Terjadi Pada Luka Bedah

1. Perdarahan, masalah ditandai dengan adanya perdarahan yang disertai perubahan tanda vital seperti adanya peningkatan denyut nadi, kenaikan pernapasan, penurunan tekanan darah, melemahnya kondisi tubuh, kehausan serta keadaan kulit yang dingin dan lembab.

2. Infeksi, terjadi bila terdapat tanda-tanda seperti kulit kemerahan, demam atau panas, rasa nyeri dan timbul bengkak, jaringan sekitar luka mengeras serta adanya kenaikan leukosit.

3. Dehiscene, merupakan pecahnya luka secara sebagian atau seluruhnya yang dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti kegemukan, kekurangan nutrisi, terjadinya trauma, dan lain-lain. Sering di tandai dengan kenaikan suhu tubuh (demam), takikardia dan rasa nyeri pada daerah luka. (A. Azis Alimul Hidayat, 2008)

2.5 Jenis Benang.

2.5.1 Jenis benang yang dapat diserap ( absorbable )

1. Catgut, terbuat dari usus halus kucing atau domba. Catgut merupakan benda asing bagi jaringan tubuh yang dapat mempengaruhi penyembuhan luka. Plain catgut memiliki waktu absorbsi sekitar 10 hari. Chromic catgut yang mengandung garam kromium memiliki waktu absorbsi yang lebih lama sampai 20 hari. Chromic catgut biasanya menyebabkan reaksi inflamasi yang lebih besar dibandingkan plain catgut. Tidak terbukti bahwa cat­gut dapat menyebabkan reaksi alergi. Catgut digunakan untuk mengikat pembuluh darah lapisan subkutaneus dan untuk menutup kulit di skortum dan perineum.

2. Benang Sintetis

a. Multifilamen

i. Asam poliglikolat atau Dexon adalah benang sintetis yang mempunyai kekuatan regangan sangat besar. Diserap habis setelah 60 – 90 hari. Efek reaksi jaringan yang dihasilkan lebih kecil daripada catgut. Digunakan untuk menjahit fasia otot, kapsul organ, tendon dan penutupan kulit secara subkutikulet Dexon tidak mengandung protein kolagen, antigen, dan zat pirogen sehingga menimbulkan reaksi jaringan yang minimal. Karena bentuknya yang berpilin jangan digunakan untuk menjahit di permukaan kulit karena dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri sehingga mudah timbul infeksi.

ii. Asam poliglaktik atau vicryl adalah benang sintetis berpilin yang sifatnya mirip dengan dexon. Benang ini memiliki kekuatan regangan sedikit di bawah dexon dan dapat diserap habis setelah 60 hari pascaoperasi. Hanya digunakan untuk menjahit daerah-daerah yang tertutup dan merupakan kontraindikasi untuk jahitan permukaan kulit. Vicryl biasanya berwarna ungu.

Untuk menghasilkan kekuatan yang memuaskan vicryl dan dexon disimpul minimal tiga kali. Vicryl dan dexon terutama digunakan untuk meligasi pembuluh darah, menautkan fasia, dan menjahit kulit secara subkutikular.

b. Monofilamen

Polidioksanone (PDS). Kekuatan regangannya bertahan selama 4 sampai 6 minggu dan diserap seluruhnya setelah 6 bulan. Karena monofilamen, benang ini sangat baik untuk menjahit daerah yang terinfeksi atau terkontaminasi.

2.5.2 Jenis benang yang tidak dapat diserap (non-absorbable)

1. Sutera atau silk adalah serat protein yang dihasilkan larva ulat sutera yang dipilin menjadi benang. Mempunyai kekuatan regangan yang besar, mudah dipegang dan mudah dibuat simpul. Kelemahannya, kekuatan regangan dapat menyusut pada jaringan yang berbeda-beda, umumnya timbul setelah 2 bulan pascapoperasi.

2. Poliester (dacron) merupakan serat poliester, berupa benang pilinan yang mempunyai kekutan regangan yang sangat besar. Sangat dianjurkan untuk penutupan fasia. Kerugiannya adalah tidak digunakan pada jaringan yang terinfeksi atau terkontaminasi karena bentuknya yang berpilin. Untuk kekuatan yang maksimal poliester disimpul minimal sebanyak lima kali.

3. Polipropilene (prolene) adalah material monofilamen yang sangat halus sehingga tidak banyak menimbulkan kerusakan dan reaksi jaringan. Biasanya berwarna biru. Pada beberapa merek prolene langsung bersambung dengan jarum berukuran diameter sama sehingga tidak menimbulkan trauma yang berlebihan. Merupakan pilihan utama untuk menjahit daerah yang terinfeksi atau terkontaminasi. Ukuran yang sangat kecil sering digunakan untuk bedah mikro. Kelemahannya benang ini sulit disimpul dan sering terlepas sendiri.

4. Kawat baja dibuat dari baja yang mengandung karbon rendah merupakan bahan inert (tidak bereaksi dengan jaringan). Menghasilkan kekuatan regangan yang terbesar dan reaksi jaringan yang minimal. Kesulitannya adalah dalam hal menjahit dan harus hati­-hati untuk mencegah supaya jaringan tidak terpotong atau terlipat (kinking). Digunakan untuk menyambung ligamen, tendon dan tulang. (Barbara J. Gruendemann, 2005)

2.6 Jenis Jarum.

Jarum jahit bedah yang lurus atau lengkung, berbeda-beda bentuknya berdasarkan penampang batang jarum yang bulat atau bersegi tajam dan bermata atau tidak bermata. Jarum umumnya dapat dibedakan menurut dua cara yaitu:

1) Jarum traumatis adalah jarum yang mempunyai ‘mata’ untuk memasukkan benang di bagian ujungnya yang tumpul. Disebut traumatis karena jarum ini pada bagian yang bermata ukuran penampangnya lebih besar dari bagian ujungnya yang tajam sehingga akan menimbulkan bekas luka yang lebih besar. Hal ini kurang menguntungkan jika digunakan pada jaringan yang halus seperti usus dan pembuluh darah atau jaringan kritis lainnya. Keuntungannya adalah jarum ini dapat dipakai berulang kali dan harganya lebih murah.

2) Jarum atraumatis adalah jarum yang tidak bermata sehingga ujung jarum langsung dihubungkan dengan benang. Jarum ini mempunyai ukuran penampang yang hampir sama besar dengan ukuran benangnya. Kerugiannya jarum ini hanya bisa dipakai sampai benangnya habis dan harganya jauh lebih mahal dari jarum traumatis.

Menurut bentuk ujung dan penampangnya jarum dibedakan menjadi:

1) Jarum cutting adalah jarum yang penampangnya berbentuk segitiga atau pipih dan tajam, sehingga ketika dipakai dapat menyayat jaringan dan menimbulkan lubang yang lebih lebar. Jarum ini umumnya dipakai untuk menjahit kulit dan tendo karena keduanya adalah jaringan yang sangat liat.

2) Jarum noncutting atau tappered adalah jarum yang penampangnya bulat dan ujungnya saja yang tajam, sehingga tidak menimbulkan sayatan yang lebar pada kulit. Jarum ini digunakan untuk menjahit jaringan lunak, fasia, dan otot. (Barbara J. Gruendemann, 2005)

2.7 Cara Menjahit Luka

Menjahit luka merupakan cara yang di lakukan untuk menutup luka melalui jahitan. Tindakan ini bertujuan untuk mencegah terjadinya pendarahan, mencegah infeksi silang dan mempercepat proses penyembuhan. (A. Azis Alimul Hidayat, 2008)

Dalam menjahit luka dikenal beberapa jenis jahitan sederhana, jahitan terputus, jahitan kontinue dan jahitan intradermal. Adapun masing-masing teknik tersebut mempunyai kelebihan dalam menunjang tingkat sembuhnya.

1. Teknik jahitan terputus

Terbanyak karena sederhana dan mudah dilakukan, tiap jahitan disimpul sendiri dan dapat dilakukan pada kulit dan bagian tubuh yang lain, dan cocok untuk daerah yang bergerak karena setiap jahitan saling menunjang satu dengan yang lain.

Cara jahitan terputus dibuat dengan jarak kira-kira 1 cm antar jahitan. Keuntungan jahitan ini adalah bila benang putus, hanya satu tempat yang terbuka, dan bila terjadi infeksi luka, cukup dibuka jahitan di tempat yang terinfeksi. Akan tetapi, dibutuhkan waktu lebih lama untuk mengerjakannya.

Gambar jahitan terputus dan disimpul sendiri secara kosmetik benang besar/kasar atau terlalu tegang pada saat menyimpul akan memberikan bekas yang kurang bagus, yaitu seperti gambar lipan.

Gambar 2.3 Teknik Jahitan Terputus

2. Teknik jahitan continue

Teknik jahitan continue sering disebut dengan disolvemm, simpul hanya ada diujung jahitan dan hanya ada dua simpul saja jika salah satu simpul terbuka maka jahitan akan terbuka seluruhnya. Jahitan jarang digunakan untuk jahitan kulit, secara kosmetik bekas luka jahitan seperti pada jahitan terputus.

Gambar 2.4 Teknik Jahitan Continue

3. Teknik jahitan intradermal

Tidak dapat dipakai pada daerah yang banyak bergerak, paling baik untuk jahitan di wajah secara kosmetik memberikan bekas paling minimal atau paling baik dari tehnik yang lain, teknik jahitan intradermal ada beberapa modifikasi jahitan intradermal dengan tujuan untuk memahirkan cara menjahit intradermal.

Gambar 2.5 Teknik Jahitan Intradermal

2.8 Langkah-langkah Menjahit Luka

Persiapan Alat dan Bahan:

1. Spuit 5 cc

2. Kapas alcohol 70%

3. Lidokain 1%

4. Aqua for injection

5. Pengalas

6. Kassa steril

7. Gunting benang

8. Nalpoeder

9. Pinset anatomis

10. Korentang

11. Jarum kulit

12. Jarum otot

13. Benang kulit (side)

14. Benang otot / catgut (kalau perlu)

15. Bengkok

16. Larutan antiseptic/garam faal

17. Kom

18. Perhidol (kalau perlu)

19. Sarung tangan steril

20. Waskom larutan chlorin 0,5%.

Prosedur Kerja:

1. Mendekatkan alat kedekat tempat tidur klien.

2. Memasang sampiran.

3. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin.

4. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk bersih.

5. Memasang perlak dan pengalasnya.

6. Memakai sarung tangan.

7. Mengkaji luka, kedalamannya, luasnya dan keadaan luka.

8. Membersihkan luka dengan larutan antiseptic atau garam faal menggunakan kassa terpisah untuk setiap usapan, membersihkan luka dari area yang kurang terkontaminasi ke area terkontaminasi.

9. Menyiapkan injeksi lidokain (hisap lidokain 1% kedalam spuit atau untuk lidokain 2% encerkan dengan menggunakan aqua fop injection dengan perbandingan 1:1.

10. Lakukan desinfeksi pada ujung luka / daerah yang akan di suntik menggunakan alcohol 70% secara sirkulair dengan diameter kurang lebih 5 cm.

11. Menyuntikan lidokain secara sub cutan di sekitar tepi luka.

12. Lakukan aspirasi, apabila tidak ada darah masukkan lidokain secara perlahan-lahan sambil menarik jarum dan memasukkan obat sepanjang tepi luka.

13. Melakukan hal sama pada tepi luka lain.

14. Menunggu kira-kira 2 menit untuk menunggu reaksi obat.

15. Menguji reaksi obat dengan menggunakan ujung pinset pada daerah luka, apabila pasien sudah tidak mengeluh sakit berarti obat sudah bereaksi, apabila masih mengeluh sakit tunggu  2 menit lagi kemungkinan obat belum bereaksi.

16. Menyiapkan nalpoeder, jarum dan benang (apabila luka  akan dilakukan penjahitan dalam, gunakan benang otot/catgut dan menggunakan jarum otot yang ujungnya bulat), apabila luka hanya dilakukan penjahitan luar/kulit, gunakan benang kulit/side dengan menggunakan jarum kulit yang ujungnya segitiga.

17. Menjahit luka bagian dalam dengan benang catgut apabila luka terlihat dalam, bila luka tidak dalam dan pembuluh darah/otot tidak ada yang terputus melakukan penjahitan luar dengan side.

18. Menjahit luka kurang lebih 1 cm di atas ujung luka dan ikat.

19. Memotong benang, sisakan benang kira-kira 1 cm.

20. Melakukan penjahitan satu persatu di bawah jahitan pertama dengan jarak antara jahitan satu dan lainnya kurang lebih sama dengan kedalaman luka.

21. Merapikan kembali jahitan, agar kulit saling bertemu dengan rapi.

22. Memberikan anti septik pada luka.

23. Menutup luka dengan kassa steril dan memasang plester (pada pemasangan kassa steril, perhatikan serat kassa jangan ada yang menempel pada  luka).

24. Merapikan pasien.

25. Membereskan alat yang di gunakan.

26. Mencuci sarung tangan pada larutan chlorin, melepas sarung tangan, 

27. merendam dalam larutan chlorin 0,5 % selama 10 menit.

28. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk bersih. 

29. Melakukan dokumentasi tindakan yang telah di lakukan.

2.9 Perawatan Luka

Perawatan luka merupakan tindakan untuk merawat luka dan melakukan pembalutan. Hal tersebut bertujuan untuk mencegah infeksi silang (masuk melalui luka) dan mempercepat proses penyembuhan luka. (A. Azis Alimul Hidayat, 2008)

2.9.1 Perawatan Luka Operasi (Mengganti Balutan)

Penatalaksanaan luka bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan jaringan dan untuk mencegah infeksi. Dalam pengkajian luka harus memperhatikan kondisi klinis ibu, waktu dan sifat operasi serta tampilan luka. Keputusan untuk membalut luka kembali juga harus mencakup keputusan apakah pembersihkan luka merupakan tindakan yang diidentifikasi. Dan bila luka perlu dibersihkan dan dibalut ulang, perawatan harus dilakukan dengan tehnik bersih, dengan air atau normal salin. Bila luka tampak terinfeksi, perlu dilakukan apusan dan rujukan. (Yuni Kusmiyati, 2007)

2.9.1.1 Langkah-langkah Mengganti Balutan

Peralatan dan Perlengkapan:

1. Bak instrument kecil, di dalamnya:

a. Handscoon steril 1 pasang

b. Pinset anatomis steril 2 buah

c. Kassa steril

d. Doek lubang steril

2. Bengkok (nierbekken) 1 buah

3. Gunting verband 1 buah

4. Tempat sampah medis 3 buah

5. Plester

6. Larutan NaCL 0,9%

7. Betadin dan com kecil

8. Lembar catatan

9. Waskom yang berisi larutan klorin 0,5%

10. Perlak dan pengalas.

Prosedur Pelaksanaan:

1. Beritahu pasien tindakan yang akan dilakukan.

2. Siapkan alat dan mendekatkan ke pasien.

3. Pasang sampiran atau penutup tirai.

4. Atur posisi pasien senyaman mungkin.

5. Pasang pelak dan pengalas di bawah daerah yang akan dilakukan perawatan.

6. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.

7. Pakai sarung tangan steril.

8. Olesi plester dengan kapas beralkohol, agar mudah dan tidak sakit saat plester dibuka.

9. Buka plester dan kassa dengan menggunakan pinset, buang dalam bengkok.

10. Kaji luka (tekan daerah sekitar luka, lihat luka sudah kering/basah/keluar cairan dari tempat luka serta penutupan kulit dan integritas kulit).

11. Bersihkan luka dengan larutan antiseptic atau larutan garam faal (gunakan kassa terpisah untuk setiap asupan, bersihkan luka dari area yang kurang terkontaminasi ke area terkontaminasi, gerakan dalam tekanan progresif menjauh dari insisi atau tepi luka).

12. Buang kassa yang telah digunakan ke dalam nierbekken.

13. Keringkan luka dengan menggunakan kassa yang baru.

14. Berikan salep antiseptik.

15. Tutup luka dengan kassa steril dan memasang plester (pada pemasangan kassa steril, perhatikan serat kassa jangan ada yang menempel pada luka);

16. Rapikan pasien.

17. Bereskan alat.

18. Lepas sarung tangan (sebelumnya cuci dalam larutan chlorin 0,5 %), rendam dalam larutan chlorin0,5 % selama 10 menit.

19. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih.

20. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.

2.9.2 Perawatan Luka Operasi (Angkat Jahitan)

Pengangkatan jahitan luka bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan jaringan dan juga untuk mencegah infeksi. Luka operasi perlu diawasi pada masa pasca operasi. Bila luka telah kuat dan sembuh primer, maka jahitan atau benangnya dapat diangkat. Jahitan dibuka jika luka sudah sembuh, sering kali dalam 5-10 hari pasca operasi.

Salah satu faktor penting dalam menentukan saat pencabutan jahitan

adalah tegangan pada tepi luka operasi. Tepi luka yang searah dengan garis lipatan kulit tidak akan renggang, sementara luka yang arahnya tegak lurus terhadap garis kulit atau yang dijahit setelah banyak bagian kulit yang diambil, akan menyebabkan tegangan tepi luka yang besar. Dalam hal ini, pengambilan jahitan harus ditunda lebih lama sampai dicapai kekuatan jaringan yang cukup sehingga bekas jahitan tidak mudah terbuka lagi. Jahitan yang dibiarkan terlalu lama dapat memperlambat penyembuhan luka.

2.9.2.1 Langkah-langkah Mengangkat Jahitan

Peralatan dan Perlengkapan

1. Bak instrumen kecil.

2. Gunting benang 1 buah.

3. Handscoen steril 1 pasang.

4. Pinset anatomis 1 pasang.

5. Nierbekken (bengkok) 1 buah.

6. Handuk kecil 1 buah.

7. Tempat sampah medis 1 buah.

8. Meja alat/troli.

9. Waskom plastik 1 buah.

10. Gunting verban 1 buah.

11. Kassa.

12. Bethadine 10 % dalam tempatnya.

13. Plester.

14. Kapas alkohol dalam tempatnya.

15. Larutan klorin 0,5 %.

16. Perlak.

Prosedur Pelaksanaan.

1. Beritahu pasien tindakan yang akan dilakukan.

2. Siapkan alat dan bahan secara ergonomis.

3. Pasang sampiran atau penutup tirai.

4. Atur posisi pasien senyaman mungkin.

5. Pasang pelak dan pengalas di bawah daerah yang akan  dilakukan perawatan.

6. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.

7. Pakai sarung tangan steril.

8. Olesi plester dengan kapas beralkohohol, agar mudah dan  tidak sakit saat plester dibuka.

9. Buka plester dan kassa dengan menggunakan pinset, buang  dalam bengkok.

10. Kaji luka (pastikan luka kering).

11. Bersihkan luka dengan kassa bethadine.

12. Buang kassa yang telah digunakan ke dalam nierbekken.

13. Angkat dan tahan bagian luar jahitan, dengan menggunakan tangan yang non dominan untuk memegang pinset, dengan tujuan untuk memastikan bahwa tidak ada bagian luar jahitan 

14. yang tertarik ke dalam, pengangkatan jahitan dimulai dari jahitan yang terjauh dari bidan efektif.

15. Potong benang di bawah simpul dengan gunting.

16. Cabut benang dari kulit secara perlahan.

17. Lakukan tindakan antisepsis dengan menggunakan kassa yang telah diberi bethadine, dengan tehnik satu arah diawali dari daerah yang dekat dengan bidan menuju ujung luka.

18. Buang kassa ke dalam nearbekken.

19. Tutup luka dengan kassa steril dan pasang plester.

20. Rapikan pasien, lingkungan.

21. Bereskan alat.

22. Lepas sarung tangan (sebelumnya cuci dalam larutan chlorin 0,5 %), rendam dalam larutan chlorin0,5 % selama 10 menit.

23. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih.

24. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis dari tinjauan teoritis pada bab sebelumnya, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa penyembuhan luka adalah proses yang komplek dan dinamis dengan perubahan lingkungan luka dan status kesehatan individu. Penyembuhan luka terkait dengan regenerasi sel sampai fungsi organ tubuh kembali pulih, ditunjukkan dengan tanda-tanda dan respon yang berurutan dimana sel secara bersama-sama berinteraksi, melakukan tugas dan berfungsi secara normal.

DAFTAR PUSTAKA

Uliyah, Musrifatul, Hidayat, Alimul, Azis A. 2008. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Untuk Kebidanan Edisi 2. Jakata. Penerbit Salemba Medika.

Kusmiyati, Yuni. 2007. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan. Yogyakarta. Penerbit Fitramaya.

Murwani, Anita. 2008. Keterampilan Dasar Praktik Klinik Keperawatan. Yogyakarta. Penerbit Fitramaya.

Smeltzer, C. Suzanne, Bare G. Brenda. 2001. Keperawatan Medical-Bedah. Jakarta. EGC.

Morizon J. Moya. 2003. Ilmu Keperawatan. Jakarta. EGC.

Gruendemann, Barbara J, Frensebner, Billie. 2005. Keperawatan Perioperatif. Jakarta. EGC.