Senin, 08 Juni 2015

CeritaKU tentang UAS

Hari Senin 08 Juni 015, mahasiswa AKBID Bina Husada khususnya semester IV mengadakan ujian akhir semester. Masing-masing mahasiswa sibuk dengan handoutnya masing-masing. :D
Untuk hari pertama UAS, puji Tuhan saya bisa mengerjakannya, dan hari ini hari kedua UAS Bahasa Inggris dan Komputer.. Hmmmm,, lumayan sulit lah. Ujian bahasa inggris buat saya bingung mau nulis apa. :( dan untuk ujian komputer soalnya buat photoshop. Syukurlah bisa ngeditnya, :)
 Masih dua hari lagi ujiannya. tetap semangat yah teman-teman seperjuangan. :) 

  

Kamis, 14 Mei 2015

PERSIAPAN AKREDITASI


Tepat hari sabtu nanti kampusku akan ada akreditasi. Persiapannya cukup ekstra menata semua ruangann dengan rapih dan bersih menyimpan semua berkas-berkas dengan benar.

Semoga semuanya berjalan dengan lancar.

Anggota PIK dan IKM juga sibuk membantu persiapan akreditasi di kampusku kira-kira nanti nilai akreditasi kampusku apa yah??
Yang pasti membawa kabar gembira ketika nanti ada pengumuman hasil akreditasi kampus.
Maju terus binhus tetap menjadi yang terbaik dan mencetak generasi-generasi bangsa yang unggul dan berkompeten di dalam bidangnya.

Sekian dulu ya cerita dari saya semoga bermanfaat..
:)

PERSIAPAN UAS


Persiapan UAS??
Harus banyak yang saya pikirkan hehehe belajar harus lebih rajin, mulai menghafalkan materi - materi
yang akan keluar di UAS tidur agak larut malam saya harus belajar lebih ekstra karena saya inget akan kerja keras orang saya, saya ingin melihat mereka bangga akan perjuangan dan usaha saya.

Semoga usaha keras saya akan membuahkan hasil yang memuaskan juga,, tak terasa waktu cepat
berlalu kemaren baru saja menyambut UTS sebentar lagi UAS akan segera tiba begitu cepat sekali
waktu berputar.

Semoga UAS nanti berjalan dengan lancar tanpa ada halangan apapun kesehatan saya tetap terjaga
supaya bisa mengikuti UAS sampe selesai tanpa ada yang tertinggal.
Semangat buat diri saya sendiri dan temen-teman seperjuanganku KITA PASTI BISA. :)

Selasa, 28 April 2015

Belajar Mengenal Edmodo

Selasa, 28 April 2015

Hari ini aku mempelajari tentang edmodo. Edmodo menggunakan desain yang mirip
dengan Facebook, dan menyediakan dosen dan mahasiswa tempat yang aman untuk
menghubungkan, berkolaborasi dan berbagi konten. Dosen juga dapat mengirim nilai,
tugas dan kuis untuk mahasiswa. Mahasiswa dapat mengajukan pekerjaan rumah dan
melihat nilai-nilai mahasiswa dan komentar dosen mungkin telah diposting tentang tugas
 mahasiswa. Kekurangan dari edmodo yaitu penggunaan bahasa program yang masih
berbahasa inggris sehingga terkadang menyulitkan guru dan siswa. Hal ini cukup penting
untuk berinteraksi dengan siswa jika guru tidak bisa hadir secara langsung di ruang kelas.
 Fungsi dari edmodo yaitu untuk mempermudah komunikasi antara murid dengan murid
atau murid dengan guru/dosen, sebagai sarana komunikasi belajar atau berdiskusi,
sebagai tempat untuk ujian/quiz, dll.

Edmodo menyediakan semua yang boleh kita lakukan di kelas bersama pelajar dalam
kegiatan pembelajaran yeng efektif ditambah lagi dengan kemudahan bagi ibu bapa agar
dapat memantau semua aktiviti anaknya di Edmodo dengan menggunakan “parent”. 
Orangtua juga dapat memantau perkembangan dan hasil kerja anak-anak secara maya
tanpa berjumpa dengan guru. Melalui Edmodo juga peralatan seperti penggunaan
buku, kertas dan alat tulis dapat dikurangkan.

Selasa, 14 April 2015

KELAINAN AIR KETUBAN
 
BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang
Cairan ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang memenuhi rahim. Cairan ini memenuhi kantung amnion yang disebut kantung ketuban atau kantung janin. Cairan ketuban di produksi oleh buah kehamilan, yaitu sel-sel trofoblas, kemudian akan bertambah dengan orduksi cairan janin, yaitu seni janin. Sejak usia kehamilan 12 minggu, janin mulai minum air ketuban dan mengeluarkannya kembali dalam bentuk air seni.
Ketuban pecah dini merupakan sumber persalinan prematuritas, infeksi dalam rahim terhadap ibu maupun janin yang cukup besar dan potensil. Oleh karena itu, tatalaksana ketuban pecah dini memerlukan tindakan yang rinci sehingga dapat menurunkan kejadian persalinan prematuritas dan infeksi dalam rahim.

1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa secara keseluruhan mampu mengetahui kelainan air ketuban pada Ibu hamil.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui definisi ketuban pecah dini.
2. Untuk mengetahui macam macam kelainan air ketuban.

1.3 Manfaat Penulisan
Manfaat dari penulisan makalah ini adalah :
1. Meningkatkan pengetahuan dan teori serta praktek.
2. Memahami kelainan air ketuban: KPSW, Polihidramnion, Oligohidramnion.


BAB II
PEMBAHASAN

2.1 KPSW (KETUBAN PECAH SEBELUM WAKTUNYA)
2.1.1 Definisi
 Ketuban pecah dini (KPD) atau ketuban pecah sebelum waktunya (KPWS)  adalah ketuban yang pecah sebelum ada tanda-tanda inpartu, dan setelah ditunggu selama 1 jam belum juga mulai ada tanda-tanda inpartu. Eraly rupture of membrane adalah ketuban yang pecah pada saat fase laten. Hal ini bisa membahayakan karena dapat terjadi infeksi asenden intrauterine. Penyebabnya adalah ;
1. Multiparitas
2. Ketegangan rahim berlebihan: kehamilan ganda, hidramnion.
3. Kelainan letak: sungsang atau lintang
4. Cephalo pelvic disproportion (CPD)
5. Kemungkinan kesempitan panggul: Pendular abdomen (perut gantung), bagian terendah belum masuk PAP.
6. Kelainan bawaan dari selaput ketuban.
7. Infeksi yang menyebabkan terjadi proses biomekanik pada selaput ketuban dalam bentuk proteolitik sehingga memudahkan ketuban pecah. (Ida Bagus Gde Manuaba: 2003)
2.1.2 Etiologi 
a. Persalinan premature.
b. Korioamnionitis terjadi dua kali sebanyak ketuban pecah dini.
c. Malposisi atau malpresentasi janin.
d. Factor yang mengakibatkan kerusakan serviks.
1. Pemakaian  alat-alat pada serviks sebelumnya (aborsi terapeutik, LEEP, dan sebagaainya).

2. Peningkatan paritas yang memungkinkan kerusakan serviks selama pelahiran sebelumnya.
3. Inkompetensi serviks.
e. Riwayat ketuban pecah sebelum waktunya, sebelumnya sebanyak dua kali atau lebih.
f.  Factor-faktor  yang berhubungan dengan berat badan ibu.
1. Kelebihan berat badan sebelum kehamilan.
2. Penambahan berat yang sedikit selama kehamilan
g. Merokok selama kehamilan.
h. Usia ibu yang lebih tua mungkin menyebabkan ketuban kurang kuat daripada ibu muda.
2.1.3 Penatalaksanaan 
A. Pencegahan
1. Obati infeksi gonokokus, klamidia, dan vaginosis bacterial.
2. Diskusikan pengaruh merokok selama kehamilan dan dukung usaha untuk mengurangi atau berhenti.
3. Motivasi untuk menambah berat badan yang cukup selama hamil.
4. Anjurkan pasangan agar menghentikan koitus pada trimester akhir bila ada factor predisposisi.
B Panduan mengantisipasi
Jelaskan kepada pasien yang memiliki riwayat berikut ini saat prenatal bahwa mereka harus segera melapor bila ketuban pecah.
1. Kondisi yang menyebabkan ketuban pecah dapat mengakibatkan prolapse tali pusat.
a. Letak kepala selain verteks.
b.  Polihidramnion.
2. Herpes aktif .
3. Riwayat infeksi streptokus beta hemolitikus sebelumnya.

C. Bila ketuban telah pecah 
1. Anjurkan pasien untuk pergi kerumah sakit atau ke klinik
2. Catat terjadinya ketuban pecah.
a. Lakukan pengkajian secara seksama. Upayakan mengetahui waktu terjadinya pecah ketuban.
b. Bila robekan ketuban tampak kasar :
1. Saat pasien berbaring terlentang, tekan fundus untuk melihat adanya semburan cairan pada vagina.
2. Basahi kapas apusan dengan cairan dan lakukan pulasan pada slide untuk mengkaji ferning dibawah miksroskop.
3. Sebagian cairan diusap ke kertas nitrazene. Bila positive, pertimbangkan uji diagnostic bila pasien sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual, tidak ada perdarahan, dan tidak dilakukan pemeriksaan pervagina menggunakan  jelly K-Y
c. Bila pecah ketuban dan/atau tanda kemungkinan infeksi tidak jelas, lakukan pemeriksaan speculum steril. 
1. Kaji nilai bishop serviks
2. Lakukan kultur serviks hanya bila ada tanda infeksi
3. Dapatkan specimen cairan lain dengan lidi kapas steril yang dipulaskan pada slide untuk mengkaji ferning dibawah mikroskop.
d. Bila usia gestasi kurang dari 37 minggu atau pasien terjangkit herpes tipe 2, rujuk kedokter.
D. Penatalaksanaan konservatif
1. Kebanyakan persalinan dimulai dalam 24-72 jam setelah ketuban pecah
2. Kemungkinan infeksi berkurang bila tidak ada alat yang dimasukan ke vagina, kecuali speculum steril, jangan melakukan pemeriksaan vagina 
3. Saat menunggu, tetap pantau pasien dengan ketat
a. Ukur suhu tubuh empat kali: bila suhu meningkat secara signifikasi, dan atau mencapai 38oc,, berikan 2 macam antibiotic dan pelahiran harus diselesaikan.

b. Observasi rabas vagina: bau menyengat, purulent atau tampak kekuningan menunjukkan adanya infeksi.
c. Cacat bila ada nyeri tekan dan iritabiltas uterus serta laporkan serta laporkan perubahan apa pun.
E. Penatalaksanaan agresif 
1. Jel prostaglandin atau misoprostol (meskipun tidak disetujui penggunaannya) dapat diberikan setelah konsultasi dengan dokter.
2. Mungkin dibutuhkan rangkaian induksi Pitocin bila serviks tidak berespons
3. Beberapa ahli menunggu 12 jam untuk terjadinya persalinan. Bila tidak ada tanda, mulai pemberian Pitocin.
4. Berikan cairan per IV, pantau janin
5. Peningkatan resiko sesaria bila induksi tidak efektif
6. Bila pengambilan keputusan bergantung pada kelayakan serviks untuk diinduksi, kaji nilai bishoitung darah lengkap  setelah pemeriksaan speculum. Bila diputuskan untuk menunggu persalinan,tidak ada lagi pemeriksaan yang dilakukan, baik manipulasidengan tangan maupun speculum, sampai persalinan dimulai atau induksi dimulai
7. Periksa hitung darah lengkap bila ketuban pecah. Ulangi pemeriksaan pada hari berikutnya samapai pelahiran atau lebih sering bila ada tanda infeksi.
8. Lakukan NST setelah ketuban pecah waspada adanya takikardia janin yang merupakan salah satu tanda infeksi
9. Mulai induksi konsultasi dengan dokter:
a. Suhu tubuh ibu meningkat signifikan
b. Terjadi takikardia janin
c. Lokia tampak keruh
d. Iritabilatas atau nyeri tekan uterus yang signifikasi 
e. Kultur vagina menunjukkan streptokus beta hemolitikus
f. Hitung darah lengkap menunjukkan kenaikan sel darah putih

F. Penatalaksanaan persalianan lebih dari 24 jam setelah ketuban pecah
1. Persalina spontan
a. Ukur suhu tubuh pasien 2 jam, berikan antibiotic bila ada demam
b. Anjurkan pemantauan janin internal 
c. Beritahu dokter spesialis obstetri dan spesialis anak atu praktisi perawat neonates 
d. Lakukan kultur sesuai panduan
2. Induksi persalinan
a. Lakukan secara rutin sesetelah konsultasi dengan dokter
b. Ukur suhu tubuh 2 jam
c. Antibiotic: pemberian antibiotic memiliki beragam panduan banyak, yang memberikan 1-2g ampisilin per IV atau 1-2g mefoxin per IV setiap 6 jam sebagai profilaksis. Beberapa panduan lainnya menyarankan untuk mengukur suhu tubuh ibu dan DJJ untuk menetukan kapan antibiotic mungkin diperlukan.

2.2 POLIHIDRAMNION
2. 2.1 Pengertian
Polihidramnion atau disebut juga dengan hidramnion adalah keadaan dimana air ketuban melebihi 2000 ml. Hidramnion akut adalah penambahan air ketuban secara mendadak dan cepat dalam beberapa hari, biasanya terdapat pada kehamilan yang agak muda, bulan ke 5 dan ke 6. Hidramnion kronis adalah penambahan air ketuban secara perlahan-lahan, biasanya terjadi pada kehamilan lanjut. Diagnosis pasti bisa didapatkan dari pemeriksaan ultrasonografi (USG). Insidensi hidramnion adalah 1% dari semua kehamilan.
Air ketuban yang paling banyak pada minggu ke -38 ialah 1030 cc, pada akhir kehamilan tinggal 790 cc, dan terus berkurang sehingga pada minggu ke-43 hanya 240 cc. pada akhir kehamilan seluruh air ketuban diganti dalam 2 jam berhubung adanya produksi dan pengaliran. Apabila melebihi 2000 cc, disebut polihidramnion atau dengan singkat hidramnion.

Ada 2 macam hidramnion, yaitu:
1. Hidramnion yang kronis penambahan air ketuban perlahan-lahan berangsur-angsur ini bentuk yang paling umum.
2. Hidramnion yang akut penambahan air ketuban terjadi dalam beberapa hari. Biasanya terjadi pada kehamilan muda pada bulan ke-4 atau ke-5, hidramnion sering terjadi pada:
a. Cacat janin terutama pada anensefal dan atresia esophagus.
b. Kehamilan kembar 
c. Beberapa penyakit, seperti diabetes, preeklamsi, eritroblastosis fetalis.
2.2.2 Etiologi
Secara teori, hidramnion bisa terjadi karena :
1) Produksi air ketuban bertambah.
Diduga air ketuban dibentuk oleh sel-sel amnion, tetapi air ketuban dapat bertambah cairan lain masuk kedalam ruangan amnion, misalnya air kencing janin dan cairan otak anensefalus.
Naeye dan Blanc (1972) mengidentifikasi dilatasi tubulus ginjal, bladder (vesica urinaria) ukuran besar, akan meningkatkan output urine pada awal periode pertumbuhan fetus, hal inilah yang meningkatkan produksi urine fetus yang mengakibatkan hidramnion.
2) Pengaliran air ketuban terganggu. 
Air ketuban yang dibentuk, secara rutin dikeluarkan dan diganti dengan yang baru. Salah satu cara pengeluaran adalah ditelan oleh janin, diabsorpsi oleh usus kemudian dialirkan ke plasenta untuk akhirnya masuk kedalam peredaran darah ibu. Ekskresi air ketuban ini akan terganggu bila janin tidak bisa menelan seperti pada atresia esofagus dan anensefalus.
Damato dan koleganya (1993) melaporkan bahwa dari 105 wanita yang diteliti cairan amnionnya, ditemukan hampir 65% dinyatakan hidramnion. 

3) Ada 47 orang hamil tunggal dengan satu atau lebih mengalami kelainan kongenital. Diantaranya kelainan gastrointestinal, sistem syaraf pusat, thorax, skeletal, kelainan kromosom (2 janin mempunyai trisomi 18—Edward syndrome dan dua janin dengan trisomi 21—Down syndrome), dan kelainan jantung. 19 orang wanita hamil kembar. Hidramnion berhubungan dengan kehamilan kembar monozigotik, hipotesis telah dibuktikan bahwa salah satu fetus menguasai satu bagian sirkulasi dari janin lainnya, dimana fetus yang satu ini mengalami cardiac hypertrofi dan produksi output urine yang meningkat.
2.2.3 Diagnosis
1. Anamnesis
a. Perut terasa lebih besar dan lebih berat dari biasa 
b. Sesak nafas, beberapa ibu mengalami sesak nafas berat, pada kasus ekstrim ibu hanya bisa bernafas bila berdiri tegak
c. Nyeri ulu hati dan sianosis
d. Nyeri perut karena tegangnya uterus
e. Oliguria. Kasus sangat jarang terjadi. Hal ini terjadi karena urethra mengalami obstruksi akibat uterus yang membesar melebihi kehamilan normal.
2. Inspeksi
a) Perut terlihat sangat buncit dan tegang, kulit perut mengkilat, retak-retak kulit jelas dan kadang-kadang umbilikus mendatar 
b) Ibu terlihat sesak dan sianosis serta terlihat payah karena kehamilannya
c) Edema pada kedua tungkai, vulva dan abdomen. Hal ini terjadi karena kompresi
d) terhadap sebagian besar sistem pembuluh darah balik (vena) akibat uterus yang terlalu besar 

3. Palpasi
a. Perut tegang dan nyeri tekan
b. Fundus uteri lebih tinggi dari usia kehamilan sesungguhnya
c. Bagian-bagian janin sukar dikenali
4. Auskultasi
Denyut jantung janin sukar didengar.
5. Pemeriksaan penunjang
a) Foto rontgen (bahaya radiasi)
b) Ultrasonografi 
c) Banyak ahli mendefinisikan hidramnion bila index cairan amnion (ICA) melebihi 24-25 cm pada pemeriksaan USG.
d) Dari pemeriksaan USG, hidramnion terbagi menjadi :
2.2.4. Prognosis
A. Pada Janin
1. Kelainan kongenital
2. Prematuritas
3. Prolapsus tali pusat
B. Pada Ibu 
1. Solusio plasenta
2. Atonia uteri
3. Perdarahan postpartum.

2.2.5 Gejala-gejala Polihidramnion
Gejala-gejala disebabkan oleh uterus yang sangat besar pada alat sekitarnya maka timbul:
1. sesak napas
2. edema labia, vulva, dan dinding perut
3. regangan dinding rahim sendiri menimbulkan nyeri. Gejala-gejala lebih menonjol pada hidramnion yang akut.
4. palpasi anak sulit.
5. bunyi jantung sulit terdengar.
2.2.6 Penanganan
a) Pada masa hamil
Pada hidramnion ringan tidak perlu pengobatan khusus. Hidramnion sedang dengan beberapa ketidaknyamanan biasanya dapat diatasi, tidak perlu intervensi sampai persalinan atau sampai selaput membran pecah spontan. Jika terjadi sesak nafas atau nyeri pada abdomen, terapi khusus diperlukan. Bed rest, diuretik dan air serta diet rendah garam sangat efektif.
Terapi indomethacin biasa digunakan untuk mengatasi gejala-gejala yang timbul menyertai hidramnion. Kramer dan koleganya (1994) melalui beberapa hasil penelitiannya membuktikan bahwa indomethacin mengurangi produksi cairan dalam paru-paru atau meningkatkan absorpsi, menurunkan produksi urine fetus dan meningkatkan sirkulasi cairan dalam membran amnion. Dosis yang boleh diberikan 1,5-3 mg/Kg per hari. Tetapi pada hidramnion berat maka penderita harus dirawat dan bila keluhan terlalu hebat dapat dilakukan amniosentesis (pengambilan sampel cairan ketuban melalui dinding abdomen).
Prinsip dilakukan amniosintesis adalah untuk mengurangi distress pada ibu. Selain itu, cairan amnion juga bisa di tes untuk memprediksi kematangan paru-paru janin.

b) Pada masa persalinan
Bila tidak ada hal-hal yang mendesak maka sikap kita adalah menunggu. Jika pada waktu pemeriksaan dalam ketuban tiba-tiba pecah, maka untuk menghalangi air ketuban mengalir keluar dengan deras, masukanlah tinju kedalam vagina sebagai tampon beberapa lama supaya air ketuban keluar pelan-pelan. Maksudnya adalah supaya tidak terjadi solusio plasenta, syok karena tiba-tiba perut kosong atau perdarahan postpartum karena atonia uteri .
c) Pada masa nifas
Observasi perdarahan postpartum.
2.2.7 Pengobatan
Hidramnion yang ringan tidak memerlukan terapi, dapat diberi sedative dan diet pantang garam kalau perlu. Apabila ada dispneu dan pasien sukar berjalan sebaiknya ia dirawat. Di rumah sakit ia diberikan istirahat rebah dan sedative serta apabila pasien sangat menderita dan kurang tertolong dengan usaha-usaha tersebut diatas dapat dilakukan unksi selaput janin melalui serviks atu dinding perut. Cairan hendakanya dikeluarkan dengan perlahan-lahan untuk mencegah terjadinya solusio plasenta. Punksi biasanya disusul dengan persalinan.

2.3 OLIGOHIDRAMNION
Jika air ketuban kurang dari 500 cc, disebut oligohidramnion. Oligohidramnion kurang baik untuk pertumbuhan dapat terganggu oleh perlengketan antara kulit janin dan amnion atau karena janin mengalami tekanan dinding rahim.
Pada keadaan normal, cairan amnion meningkat hingga sekitar 1 L atau lebih sedikit pada sekitar 36 minggu, tetapi setelah itu berkurang, pada postmatur, mungkin hanya tersisa 100 hingga 200 ml atau kurang. Pada beberapa kasus yang jarang, volume cairan amnion mungkijn turun jauh dibawah batas normal dan 

jading-kadang berkurang hingga hanya beberapa ml cairan kental. Berkurangnya volume cairan disebut oligohidramnion dan secara sonografis didefinisikan sebagai indeks cairan amnion (AFI) 5 cm atau kurang. Penyebab ke adaan ini belum sepenuhnya dipahami. Secara umum, oligohidramnion yang terjadi pada awal kehamilan dan jarang dijumpai dan sering mrmiliki prognosis buruk. Sebaiknya, berkurang volume cairan mungkin cukup sering ditemukan pada kehamilan yang berlanjut melewati atterm. Risiko penekanan tali pusat, dan pada gilirannya dostres janin, meningkat akibat berkurangnya cairan amniojn pada semua persalinan, apalagi kehamilan postmatur.
2.3.1 Gejala-gejala Oligohidramnion
1. Rahim lebih kecil dari sesuai dengan tuanya kehamilan.
2. Bunyi jantung anak sudah terdengar sebelum bulan ke-5 dan terdengar dengan lebih jelas (dengan stetoskop).
3. Pergerakan anak dirasakan nyeri oleh ibu dan sering berakhir dengan partus prematurus.
2.3.2 Pengukuran  Cairan Amnion
Indeks cairan amnion (amniotic fluid index, AFI) dihitung dengan membagi uterus hamil menjadi empat kuadran dan meletakan transduser di perut ibu sepanjang sumbu longitudinal. Dilakukan pengukuran garis tengah vertical kantong cairan amnion yang paling besar di masing-masing kuadran dengan tranduser diletakan tegaak lurus terhadap lantai. Hasil pengukuran dijumlah dan dicatat sebagai AFI untuk kehamilan normal dari 16 hingga 42 minggu tercantum di Apendiks B, “table acuan ultrasound” indeks cairan amnion cukup andal untuk menentukan normal atau meningkatnya cairan “amnion, teteapi kurang akurat untuk menetukan oligohidramnion. Beberapa factor mungkin mempengaruhi indeks cairan amnio, termasuk cairan, termasuk ketinggian, dan pembatasan cairan ibu atau dehidrasi.

2.3.3  Oligohidramnion Awitan Dini
Sejumlah keadaan dilaporkan berkaitan dengan pengurangan cairan amnion. Oligohidramnion hampir selalu tampak jelas jika terdapat obstruksi saluran kemih janin atau agnesis ginjal. Sebanyak 15 hingga 25 persen kasus yang dilaporkan berkaitan dengan anomaly-anomali janin. Kebocoran kronis akibat adanya defek di membrane dapat cukup banyak mengursngi volume cairan, tetapi umumnya segera terjadi persalinan. Terpejan inhibitor ACE juga dilaporkan berkaitan dengan oligohidramnion 
Prognosis
Prognosis janin buruk pada oligohidramnion awitan dini dan hanya separuh janin yang bertahan hidup. Sering terjadi persalinan premature dan kematian neonates. Oligohidramnion dilaporkan berkaitan dengan pelekatan antara amnion dan bagian-bagian janin serta dapat menyebabkan cacat serius termasuk amputasi. Selain itu, dengan tidak adanya cairan amnion, janin mengalami tekanan dari  semua sisi dan menunjukan penampilan yang aneh disertai cacat musculoskeletal seperti jari tabuh.
2.3.4 Oligohidramnion Pada Kehamilan Lanjut
Indeks cairan amnion yang kurang dari 5 cm setelah 34  minggu dilaporkan berkaitan dengan peningkatan risiko kelainan hasil akhir janin. Sebagai contoh, kehamilan dengan indeks cairan manion intrapartum kurang dari 5 cm beresiko besar mengalami dseslerasi denyut jantung janin variable , sesar atas indikasi distress janin, dan skor apgar 5 menit yang kurang dari 7. ( obstetric William).
2.3.5 Pemeriksaan Oligohidramnion
1. Laboratoruim lengkap
2. Fungsi alat vital

2.3.6 Penyebab Oligohidramnion
1. Kelainan kongenital (janin) yang berhubungan dengan kelainan sistem saluran kemih, seperti; ginjal tidak berkembang secara normal, atau terjadi penyumbatan saluran kemih. Hal ini akan membuat cairan ketuban rendah.
2. Post  date pregnancy (kehamilan lewat waktumerupakan kehamilan yang melebihi waktu 42 minggu belum terjadi persalinan. Hal ini menyebabkan turunnya fungsi plasenta yang membuat cairan ketuban berkurang.
3. Ketuban pecah dini. Ada kebocoran atau pecahnya dinding ketuban yang membuat air ketuban keluar dari rahim.
2.3.7 Diagnosis Oligohidramnion
1. Anamnesa pecahnya ketuban
2. Amnioskopi 
Untuk mengetahui  oligohidramnion dengan jelas daoat dilakukan tindakan  “Amnioskopi”  indikasi amnioskopi adalah :
1. Usiankehamilan sudah diatas 37 minggu
2. Terdapat preeclampsia berat atau eklamsia
3. Bad obstetrics history
4. Terdapat kemungkinan IUGR
5. Kelainan ginjal
6. Kehamilan post date
Hasil yang diharapkan adalah :
1. Kekeruhan air ketuban
2. Pewarnaan dengan mekoneum
Komplikasi tindakan amnioskopi adalah :

1. Terjadi persalinan prematur
2. Ketuban pecah menimbulkan persalinan premature
3. Terjadi perdarahan-perlukan kanalis servikalis
4. Terjadi infeksi asendes
Ultrasonografi
Teknik diagnosis oligohidramnion dapat mempergunakan ultrasonografi yang dapat menentukan :
1. Amniotic fluid index (AFI) kurang dari 5 cm
2. AFI kurang dari 3 cm disebut moderate oligohidramnion
3. AFI kurang dari 2-1 cm disebutnya severe oligohidramnion 

2.3.8 Gambaran klinis
1) Uterus tampak lebih kecil dari usia kehamilan
2) Ibu merasa nyeri diperut pada setiap pergerakan anak
3) Sering berakhir dengan partus prematurus
4) Bunyi jantung anak sudah terdengar mulai bulan kelima dan terdengar lebih jelas
5) Persalinan lebih lama dari biasanya
6) Sewaktu his akan sakit sekali
7) Bila ketuban pecah, air ketuban sedikit sekali bahkan tidak ada keluar.

2.3.9 Akibat oligohidramnion
1. Bila terjadi pada permulaan kehamilan maka janin akan menderita cacat bawaan dan pertumbuhan janin terganggu bahkan bisa terjadi partus prematurus
2. Bila terjadi pada kehamilan yang lebih lanjut akan terjadi cacat bawaan karena tekanan atau kulit jadi tenal dan kering
2.3.10 Penanganan
1) ANC secara teratur

2) Deteksi dini kelainan janin
3) Deteksi dini penyakit dan komplikasi yang menyertai kehamilan
4) Konseling
5) Pendidikan kesehatan
6) Konsultasi dan kolaborasi

BAB III
PENUTUP

3.1  Kesimpulan
Ketuban pecah dini adalah ketuban yang pecah sebelum ada tanda-tanda inpartu, dan setelah ditunggu selama satu jam belum juga mulai ada tanda-tanda inpartuKetuban pecah dini menyebabkan hubungan langsung antara dunia luar dan ruangan dalam rahim, sehingga memudahkan terjadinya infeksi asenden. Salah satu fungsi selaput ketuban adalah melindungi atau menjadi pembatas dunia luar dan ruangan dalam rahim sehingga mengurangi kemungkinan infeksi.
Bidan sebagai tenaga medis terlatih yang ditempatkan di tengah masyarakat seyogyanya bertindak konservatif artinya tidak terlalu banyak melakukan intervensi. Dengan akibat tingginya angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi/janin, maka sikap yang paling penting adalah melakukan rujukan, sehingga penanganan ketuban pecah dini mendapat tindakan yang tepat. Setelah mendapatkan penanganan sebagaimana mestinya, bidan dapat melakukan pengawasan setelah tindakan dan disertai beberapa petunjuk khusus.

DAFTAR PUSTAKA

http://kebidananolehmarwenninora.blogspot.com/2011/12/kelainan-air-ketuban.html
http://lieamboy.blogspot.com/2011/10/kelainan-air-ketuban.html
Varney Helen. 2001, buku saku bidan, Jakarta : EGC
Morgan gery. 2009, obstetric dan ginekologi, Jakarta : EGC
Leveno, Kenneth J. 2009, obstetric Williams, Jakarta : EGC
Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
Manuaba, Ida Bagus Gde. 2003. Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri Dan Ginekologi. Jakarta: EGC.